SEMANA 7: FORMULANDO PREGUNTAS CLÍNICAS – SPICE Y SPIDER

SEMANA 7: FORMULANDO PREGUNTAS CLÍNICAS – SPICE Y SPIDER

La   formulación de pregunta clínica pico nos facilita la efectividad de un buen trabajo lo cual nos muestra todas sus ventajas e información muy útil, el investigador debe ser capaz de sintetizar todos los factores que intervienen en la ecuación y estructurarlos de forma resumida. Así lograr  una correcta especificación de los criterios empleados por el investigador que encontramos en cada uno de los elementos de la pregunta pico .El marco spice y spider son alternativas, desarrolladas y empleadas a la hora de realizar preguntas y ser aplicadas.

PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO SPIDE

Ejemplo:

¿Cuál es el impacto del cribado de sangre oculta en heces para la población general adulta sobre la morbilidad, complicaciones y coste, frente al cribado selectivo en atención primaria?

PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MARCO SPIDER

Ejemplo:

¿Cuáles son las expectativas de los padres adolescentes ante la educación prenatal?

Pregunta clínica 

¿En niños con Purpura de SchonleinHenoch el tratamiento con corticoides disminuye la probabilidad de Nefropatía?

CASO CLÍNICO

Mujer de 26 años ha acudido a nuestra consulta por irritabilidad, nerviosismo, ansiedad e insomnio de conciliación en los últimos 3 meses. No tiene antecedentes somáticos ni psiquiátricos de interés, ni presenta consumo de alcohol o de otro tipo de drogas. No presenta antecedentes familiares psiquiátricos de interés. Desde hace unos 3 meses se encuentra triste, decaída, con falta de apetito y tiende a permanecer postrada en su domicilio, evitando sus contactos sociales habituales previos. , ¿Son más efectivos los antidepresivos tricíclicos que los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en la mejoría de los síntomas depresivos?

ü         Paciente: mujer joven con episodio depresivo

ü         Intervención: antidepresivos inhibidores selectivos

ü         Comparación: antidepresivos tricíclicos

ü         Resultados (outcome): efectos secundarios

SEMANA 6: Formulando preguntas clínicas – PS- ECLIPSE

Una pregunta de búsqueda con una estructura bien definida responde al  paciente, problema, intervención y resultados. Por lo que tras publicaciones del marco pico autores como PS y ECLIPSE son  alternativas más desarrolladas y empleadas a la hora de realizar preguntas del modelo cualitativo.

MARCO PS:

Fue desarrollado en 2005 por DiCenso, Guyatt y Ciliska, quienes sugirieron que únicamente se requieren dos componentes para poder responder a las preguntas cualitativas, pudiéndose centrar las preguntas en el problema o en la experiencia.

MARCO ECLIPSE:

Es un documento de una página que resume la evidencia obtenida al responder a una pregunta clínica estructurada. Pretende ser una fuente de rápido acceso a la información y de fácil lectura por otros.

Para no perder su esencia un ECLIPSE nace de una pregunta clínica (está enfocado al paciente), debe contener los puntos más importantes y debe ser reproducible (es posible deducir cómo se hizo).

«E» - Expectativa:

 Los motivos por los que el usuario quiere la información. Sobre la mejora, innovación

«C» - Clientes:

A quién va dirigido el servicio.

 «L» - Localización:

La ubicación física del servicio.

 «I» - Impacto:

El cambio que se debe evaluar en el servicio, lo que representa el éxito, la forma de medirlo.

 «P» - Profesionales implicados:

El personal que proporciona el servicio o la mejora esperada.

«SE» - Servicios:

El servicio que se encuentra bajo estudio

Se compone de las siguientes partes:

 1- Título:

 Frase que resume el resultado principal del ECLIPSE.

 2- Contexto:

Resumen breve del motivo para realizar la pregunta. Puede corresponder a un caso clínico o a una pregunta nacida por otros motivos, pero de importancia en la práctica clínica.

 3- Referencia:

Cita bibliográfica del artículo.

 4- Características del estudio:

En forma breve mencionar el tipo de estudio, el número de participantes, la   intervención evaluada, la intervención de comparación y el tiempo de seguimiento.

  5- Resultados:

Tabla con los resultados más relevantes, con significado clínico (NNT en caso de tratamiento, LR en caso de diagnóstico, etc)

  6- Comentarios:

Acerca de la aplicación práctica de la evidencia recopilada, tanto al paciente que generó la pregunta como a otras situaciones clínicas en que pudiese aplicarse. 

 7- Autor y dirección e-mail para recibir comentarios.